トラベルセーフティへのお問い合わせ

弊社へのお問い合わせをご希望の方は、下記フォームに必要事項をご入力のうえ、「確認」ボタンをクリックしてください。

確認画面

ご入力頂いた情報は、下記の内容となります。
入力内容にお間違いなければ「送信」ボタンをクリックしてください。
  • 留学期間 必須
  • お名前(英字) 必須

    パスポート名と同じものを入力してください。

  • 郵便番号 必須
  • 住所 必須
  • 電話番号 必須
  • 性別 必須

    パスポートに記載された内容と同じ内容を入力してください。

  • メールアドレス 必須
  • 加入プラン 必須
  • 告知について 必須
    • 現在、ケガや病気で医師の治療を受けていますか?
      傷病名
    • 身体障害はありますか?
      障害の程度
    • 他に下記のいずれかの保険に加入になっていますか?
      (生命保険は除く)
      会社名
      保険金額
      万円
CLOSE
$(function() { //プライバシーポリシーモーダル $(function(){ //「/privacy/」のコンテンツ抽出(#privacy) $(".privacy_cont").load("/privacy/ #privacy_cont01"); //モーダル動作 $('.pr_wrapp').hide(); $('.modal_link').click(function() { $('.pr_wrapp').fadeToggle(); }); $('.pr_wrapp .filter').click(function() { $('.pr_wrapp').fadeToggle(); }); $('.pr_close span').click(function() { $('.pr_wrapp').fadeToggle(); }); }); //プライバシーポリシー同意チェックで確認ボタンactive if ($('.privacy_check').prop('checked') == false) { $('.verification').attr('disabled', 'disabled'); } $('.privacy_check').click(function() { if ($(this).prop('checked') == false) { $('.verification').attr('disabled', 'disabled'); } else { $('.verification').removeAttr('disabled'); } }); //確認画面からのbackで同意チェック維持 $('.form-back').click(function() { if ($('.privacy_check').prop('checked') == true) { $('.verification').attr('disabled', 'disabled'); } }); });

ページトップへ